统筹基金做什么的?

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这个问题提得有点莫名其妙,什么叫“统筹”?现在中国的社会保险体系主要分为三大块,分别是基本养老保险、基本医疗保险和失业保险。其中只有基本医疗保险分为职工基本医疗保险和农村合作医疗保险,这里我们讨论的是职工基本医疗保险。

基本医疗保险本质上是一种互助共济制度。所谓“统筹”就是指“统筹地区”。根据《社会保险法》,我国设立省级和地级统筹两种模式。以城镇企业职工为例,其基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分划入了个人账户,另一部分建立了统筹基金。

用人单位缴纳的基本医疗保险费中划人个人账户的部分由医保经办机构按月划入,一般包括3%的基础金和7%~45%的个人账户金;而划人统等基金的部分则按照职工工资的1%~2%左右,全部记入该账户。 那么建立统筹基金的主要用途是什么?根据规定,统筹基金的用途主要是支付参保人员在定点医疗机构住院治疗期间所发生的药品费、检查费、治疗费和住院工本费等。值得注意的是,一般来说,统筹基金支付的医药费原则上不能超过人均住院费用6万元的限额(目前这个标准还在调整),超过部分从个人账户中扣除,个人缴费不足部分由用人单位承担。也就是说,除了少数特殊情况下,一般不需要统筹基金支付大额医药费用。

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