统筹基金用完怎么办?
谢邀~目前,我国的基本医疗保障制度是由城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和生育保险构成的。其中,职工和居民缴纳的费用全部计入个人账户,而新农合需要个人缴纳一部分费用(一般每人10元),政府补助大部分(90%左右),这个钱划入个人医保账户;用人单位缴纳的医保费的一部分进入个人账户(一般为工资总额的6%~8%),其余部分进入社会统筹基金。 就是个人账户的钱是自己交的,单位缴费部分进入社会统筹账户。
我们看病报销的钱都是来自这个统筹账户,它相当于一个“大钱包”,用来给我们垫付医疗费用。但是,这钱不是从天上掉下来的,而是来自每个参保人的个人缴费和他所工作单位为他承担的缴费。当这个“大钱包”里的钱用完了该怎么办呢?这就涉及到医保基金的结算。一般一个月结算一次,由社保中心核对各个参保单位的缴费情况和个人账户收入情况以及医疗机构的诊疗情况,计算出每个月应当使用的医保基金额度并根据实际情况进行调整。
当然,如果发生大额医疗费或者突发性灾难等特殊情况,可以及时进行支付。 不过,这里有个概念需要注意一下,所谓“用完”并不意味着资金就“用尽”了,有可能有结余。
以职工医保为例,用人单位和职工个人缴纳的费用全部计入个人账户,剩余部分作为统筹基金。如果个人的门诊费用或住院费用中,个人自付部分超过了个人累计缴费金额的一定比例(在职职工为2%,退休职工为1%),那么超出部分就可以向统筹基金申请报销了。所以,大家也不用担心。