中国人寿大病保险有哪些?

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2015年,国家推出了城乡居民大病保险,由政府引导,商业保险公司承办,用于保障城乡居民因病发生的高额医疗费用。 2016年底,国家出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出“城乡居民医保主要面向城乡居民,职工医保主要面向职工”,并明确大病保险作为医保的重要组成部分要纳入医保统筹。此后,全国多地陆续出台政策,将大病保险纳入医保报销范围。 大病保险,这五个字乍一看很陌生,其实它与我们每个人的生活都息息相关——生老病死是人们一生中不可避免会遇到的问题,而一旦遭遇重大疾病,巨额的医疗费让人们不堪重负,大病保险正是为了转嫁这种风险而来。

目前,各地方的大病保险待遇不一,但大多包含住院和门诊两种报销形式。其中,住院报销方面各地基本参照城镇职工基本医疗保险的规定执行;值得注意的是,在部分省市,门急诊也能报销,如北京、江苏等。

以江苏省为例,参加本省城镇职工医保的人,只要符合相关规定,就可以享受职工医保和大病保险待遇。 另外,部分省市还建立了大病保险报销封顶线动态调整机制。例如北京市规定,上一年度全市职工平均工资的4倍左右是全市基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、大额医疗救助金等的最高支付限额(简称“封顶线”)。若当年全市职工平均工资超过上年的4倍,则下一年度上述制度的“封顶线”随之调整。

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中国人寿在大病保险业务经办过程中,以实现“政府满意、百姓受益”为目标,积极发挥“专业、服务、网络、资金、人才、品牌”等优势,不断探索创新,为大病保险的开展做出了重要贡献。中国人寿承办的新型农村合作医疗大病保险试点是全国第一个城乡居民大病保险项目,被新华社《经济分析报告》誉为“延安模式”,相关经验被《国务院关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》借鉴推广。

自开展大病保险工作以来,中国人寿累计为150万客户提供大病保险赔付服务,赔付支出33.3亿元,单人赔付最高金额达135.2万元。据不完全统计,中国人寿大病保险案件中医疗费用报销比例较政策要求的提高或补偿金额较既往增加的有25万余件,理赔金额10.6亿元,通过精心管理使客户累计增加报销金额4.8亿元,切实提高了保障水平,有效缓解了广大人民群众“因病致贫、因病返贫”问题。

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